A prosztata mirigy krónikus gyulladása bármely életkorú férfiaknál előfordul. A legtöbb esetben a katalizátor egy fertőző tényező: Trichomonas, staphylococcusok és gonococcusok. A szervezetbe jutó baktériumok a húgycső-csatorna, maga a prosztata gyulladását váltják ki.
A prosztatagyulladás krónikus formája gyakran tünetmentes. Magát a betegséget csak az akut formába való átmenet után határozzák meg. A késői diagnózist az is magyarázza, hogy a férfiak krónikus prosztatagyulladásának első tüneteit gyakran figyelmen kívül hagyják.
A statisztikák a betegség állandó „megfiatalodását” mutatják. Egyre gyakrabban fordulnak urológushoz a 30 éves betegek.
Krónikus prosztatagyulladás - mi ez?
A prosztata mirigy a hólyag alatt található. A fő funkciók a vesica urinaria megvédésére korlátozódnak az ondófolyadék behatolásától, valamint a prosztata szekréciójának termelésére, amely a férfi sperma szükséges összetevője. A mirigyszövet fertőzés, torlódás és egyéb tényezők által kiváltott gyulladása fokozatosan állandósul.
A krónikus prosztatagyulladás degeneratív elváltozásokhoz vezet. A szövetek szerkezete fokozatosan deformálódik. Gyakran a gyulladás hátterében kövek jelennek meg a csatornákban. A prosztatagyulladás bizonyos típusai rák kialakulását okozzák.
A különböző prosztatabetegségek megkülönböztetésének megkönnyítésére nemzetközi osztályozási rendszert dolgoztak ki.
Krónikus prosztatagyulladás - okok
Általánosan elfogadott, hogy a prosztata gyulladását két fő tényező okozza: bakteriális és abakteriális.
Az első a kórokozók és fertőzések bejutásához kapcsolódik a páciens testébe. Leggyakrabban a katalizátor szexuális úton terjedő baktériumok.
A második előfordulási ok nem kapcsolódik fertőző ágenshez. A gyulladás katalizátora lehet:
- A test hipotermiája.
- Az öregedéssel és a rendszertelen szexuális élettel kapcsolatos hormonális egyensúlyhiány.
- Rossz szokások.
- A kismedencei szervek sérülése.
- Anyagcserezavarok és mozgásszegény életmód okozta pangás.
A prosztatagyulladás diagnosztizálása után meg kell határozni a krónikus prosztatagyulladás kiváltó okát. A terápia menetét annak alapján írják elő, hogy pontosan mi okozta a gyulladást. A bakteriális és a nem fertőző prosztatagyulladás kezelése eltérő.
Az urológusok számos további tényezőt neveznek meg, amelyek súlyosbítják a helyzetet és befolyásolják a betegség súlyos lefolyását:
- Szexuális absztinencia.
- Gyenge magömlés (megszakított szexuális kapcsolat választása fogamzásgátlási módszerként).
- Feszültség.
- Rossz szokások - alkoholfogyasztás és dohányzás.
- Rossz táplálkozás.
- Gyulladásos betegségek a múltban. Gyakran az urethritis és a cystitis okozza a prosztatagyulladást krónikus formában.
A gyulladást destruktív elváltozások kísérik a prosztata mirigyében, ami lehetővé teszi a betegség több kategóriába sorolását.
A prosztata krónikus gyulladásának osztályozása
A prosztatagyulladás fajtái saját ICD-10 kódot kaptak - N41. A diagnózis tisztázására és a katalizátor fertőzésének megkülönböztetésére külön B95-B97 osztályozást alkalmaznak. A tünetértékelési skála a betegséget több csoportra és alcsoportra osztja:
- I - akut gyulladás, amelyet éles hőmérséklet-emelkedés és láz kísér.
- II - krónikus prosztatagyulladás, amelyet fertőző tényező vált ki.
- A III - osztály olyan betegséget foglal magában, amelyben a kismedencei fájdalom szindróma megnyilvánul. Szokásos két alcsoportot megkülönböztetni:
- IIIA - gyulladásos folyamat jelei vannak. Az alacsony fokú láz megmarad.
- IIIB - nincs gyulladás.
- IV - prosztatagyulladás, amelyben nincsenek tüneti megnyilvánulások. A normától való eltéréseket kizárólag műszeres diagnosztikai módszerekkel észlelik.
Az ICD kód szerint:
- Az N41.1-et krónikus prosztatagyulladással diagnosztizálják.
- N41.8 a prosztata gyulladásos betegségei.
- N41.9 pontos diagnózis nem történt.
Hogyan nyilvánul meg a krónikus prosztatagyulladás - tünetei
A krónikus prosztatagyulladás első jelei férfiaknál a betegség előrehaladott stádiumában jelentkeznek. A korai fejlődésnek gyakran nincsenek klinikai megnyilvánulásai. A tünetek, még ha jelen vannak is, átmenetiek, rövid távúak és alacsony intenzitásúak.
A klinikai megnyilvánulások szerint a prosztatagyulladás kialakulásának három szakaszát különböztetjük meg:
- A krónikus prosztatagyulladás kezdeti közvetett jelei - amint már említettük, a betegség kezdetét nem fejezik ki egyértelműen megkülönböztethető tünetek. A megnyilvánulások finomak vagy hiányoznak. Jelek, amelyekre érdemes figyelni: égő érzés ejakuláció közben, potencia csökkenés, fájdalmas vizelés.
- A prosztata krónikus gyulladásának másodlagos jelei - ebben a szakaszban patológiás változások következnek be a szövetek szerkezetében, hegszerű formációk megjelenése és az urogenitális funkció csökkenése. A stádiumot a potencia és a vizelés éles romlása, fokozott izzadás, erős fájdalom a medence területén, az ágyéki gerincben és a herezacskóban jellemzi.
- Előrehaladott betegség jelei - a prosztata megszűnik normálisan működni. Az egészséges szövetek metamorfózisnak indulnak. A mirigy mérete megnő. A vizeletben vér és genny jelenik meg, állandó a húgyhólyag hiányos kiürülésének érzése, gyakoribbá válik az éjszakai WC-kirándulás. Az erekciós funkció annyira lecsökken, hogy teljes szexuális impotenciáról beszélhetünk.
Az egyes fejlődési szakaszokra jellemző tünetek mellett vannak általános jelek, amelyek a betegség teljes lefolyása során megjelennek.
Fájdalom szindróma
A krónikus prosztatagyulladás a fejlődés késői szakaszában kifejezett tünetekkel rendelkezik. Jellemző klinikai megnyilvánulása a súlyos intenzitású fájdalom, amely nem múlik el önmagában, és fájdalomcsillapítók és görcsoldók alkalmazását igényli.
A fájdalom szindróma a betegség kialakulásának teljes időszakát kíséri. A prosztatagyulladás elsődleges jelei során a húgycsőcsatornában fellépő kellemetlen érzés és égő érzés alacsony intenzitású, ezért gyakran figyelmen kívül hagyják. A fájdalmat gyakran hamisan radiculitisnek vagy fáradtságnak tulajdonítják. Fájdalomcsillapítás vagy görcsoldó bevétele után a tünet általában elmúlik.
Idővel a klinikai kép intenzívebbé válik. A fájdalom szindróma intenzívebben nyilvánul meg, és a fájdalomcsillapítók bevétele után is megmarad. Kellemetlen érzések kísérik minden vizeletürítést, székletürítést és magömlést.
A fájdalom a gerincből a herezacskóba, esetenként a végtagokba sugárzik, görcsök és zsibbadás kíséri. A bőrkiütések, a viszketés és a szövetek égése a prosztatában és a nemi szervek területén a szervezet normális reakciója a belső gyulladásra.
Hőmérséklet emelkedés
A prosztata mirigy krónikus gyulladását akut formában hőség és láz kíséri. Élesen emelkedik a hőmérséklet, eléri a 39-40°-ot. A mutatók stabilak. A testhőmérséklet a lázcsillapítók bevétele után sem csökken.
A lassú prosztatagyulladást alacsony fokú láz jellemzi. A krónikus gyulladás állandó mutatói, 37-37,2°-on belül.
Szigorúan tilos a hőmérséklet csökkentése és a gyógyszerek önálló szedése a külső megnyilvánulások csökkentése érdekében!
Dysuria
A krónikus prosztatagyulladás első jelei különböző vizelési zavarokban jelentkeznek. Idővel a tünetek intenzívebbé válnak, ami segít a betegség azonosításában. A dysuria megnyilvánulásai:
- Gyakori késztetés az éjszakai WC-re.
- A húgyhólyag hiányos kiürülésének érzése.
- Hematuria (vér a vizeletben), gennyes váladékozás.
- Fájdalom vizelés közben.
A klinikai tünetek és megnyilvánulásuk intenzitása közvetlenül befolyásolja a diagnózist, és kötelező további kutatást igényel. A tünetek a húgyúti rendszer egyéb gyulladásos betegségeire, hiperpláziára és onkológiára utalhatnak.
A nemi szervek működési zavarai
A krónikus prosztatagyulladás hegképződmények megjelenéséhez vezet, amelyek rontják a vérellátást. A tápanyagok hiánya a következő megnyilvánulásokhoz vezet:
- Csökkent potencia - krónikus prosztatagyulladás esetén szexuális rendellenességek figyelhetők meg. Az egyik jellegzetes tünet a normális erekció, amely szexuális kapcsolat során élesen csökken. Az előrehaladott stádiumban stabil potencia következik be.
- Meddőség - az ondócsatornákban lévő hegek megjelenése után a spermiumok életképessége csökken. A gyulladás megváltoztatja az ejakulátum szerkezetét és összetételét. Előrehaladott stádiumban a spermium megvastagszik és csomók jelennek meg.
- Fájdalom a nemi közösülés során - a húgycső csatornájából váladékozás figyelhető meg. A szexuális kapcsolatok során kellemetlen érzés és fájdalmas tünetek jelentkeznek, különösen az ejakuláció során. Gyakran pszichoszomatikus okok vezetnek a beteg tartós impotenciájához.
A krónikus prosztatagyulladás fő tünetei: fájdalom, emelkedett testhőmérséklet, dysuria, a nemi szervek működési zavara. A diagnózis felállításakor figyelembe veszik a klinikai tünetek megjelenésétől eltelt időszak intenzitását és időtartamát, valamint a kapcsolódó tüneteket.
Hogyan lehet kimutatni a prosztata krónikus gyulladását?
A prosztatagyulladásnak nincsenek olyan tünetei, amelyek pontosan megkülönböztethetik a betegséget. Az urogenitális rendszer egyes rendellenességei hasonló tünetekkel járnak. Pontos diagnózist csak a beteg teljes vizsgálata után lehet felállítani, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat és a betegség műszeres kimutatásának módszereit.
A kismedencei szervek működésében fellépő zavarok gyanúja után az urológus kötelező rektális vizsgálatot ír elő. Ha tapintással szöveti elváltozásokat észlelnek, több laboratóriumi vizsgálatot írnak elő.
Laboratóriumi kutatási módszerek
A klinikai vér- és vizeletvizsgálatok megkülönböztetik a gyulladásos folyamat jelenlétét, és gyakran megmagyarázhatják a betegség kialakulásának katalizátorát. A diagnózis felállításakor további információkra lesz szükség a következő laboratóriumi vizsgálatok eredményeiből:
- A vizelet citológiai és bakteriológiai elemzése. Megállapították a PSA-szintet. A fehérjeszint meredeken emelkedik a mirigyszövet gyulladásával.
- Kenet vétele a húgycsőből.
- A prosztata váladék mikroszkópos vizsgálata - az eredmények alapján meghatározzák a prosztata mirigy működési zavarait. Megkülönböztetni a rákot a krónikus szöveti gyulladástól. A prosztata váladék vetése tilos a betegség akut időszakában, amelyet magas testhőmérséklet, aranyér súlyosbodása vagy a végbélnyílás repedése kísér.
- STI-k (szexuális úton terjedő fertőzések) tesztje – a prosztatagyulladás egyik gyakori katalizátora a patogén mikroorganizmusok. Trichomonas, staphylococcus és gonococcus egyaránt okozhatja a betegséget. A prosztatagyulladás a baktériumok elszaporodásának aktív szakaszában, illetve a fertőzés gyógyulása után alakul ki.
A laboratóriumi vizsgálatok a prosztatagyulladás diagnózisának és az azt követő kezelési módszer kiválasztásának kötelező elemei.
A betegség műszeres kimutatása
A prosztatagyulladás három fő vizsgálati módszere van. Minden műszeres diagnosztikai módszer információt nyújt a mirigyszövet szerkezetének változásairól, és megvannak a maga javallatai és ellenjavallatai:
- Tomográfia - MRI-t gyakran írnak fel a krónikus prosztatagyulladás diagnosztizálására. A vizsgálat lehetővé teszi a prosztata rétegenkénti képének megszerzését. Az MRI jelek pontosan jelzik a krónikus gyulladást, és jelzik a szövetek rosszindulatú képződményessé válásának kezdetét. A mágneses rezonancia technológia teljesen ártalmatlan, de ellenjavallatai vannak, mivel nem lehet pacemakerrel, fémkapcsokkal és söntekkel (sebészeti beavatkozások alatt hagyva) betegeket tanulmányozni.
- A transzrektális TRUS egy informatív módszer, amely megbízhatóan jelzi a gyulladás jelenlétét. A prosztata strukturális változásainak ultrahangos jelei a krónikus prosztatagyulladás típusa szerint a következők: a térfogat és a méret, a szerkezet és a kóros formációk jelenléte a normától való eltérések. Az ultrahangos technikákat nem írják elő a végbél akut gyulladására, a végbélnyílás repedéseinek jelenlétére vagy az aranyérre.
- Az ultrahang - transzabdominális technikának nincs ellenjavallata. A módszer kevésbé informatív a TRUS-hoz és az MRI-hez képest. Az ultrahangos jelek megnehezítik a hasüreg térének meghatározását. A diagnosztikai eredmények gyakran ellentmondásosak, és pontosítást igényelnek. Az ultrahang előnye a vizsgálat egyszerűsége és gyorsasága.
Az echográfiai kép pontossága nagymértékben függ a vizsgálatot végző orvos tapasztalatától.
A betegség differenciált keresése
A klinikai és biokémiai vizsgálatok eredményeinek kézhezvétele után felmérik a prosztata krónikus gyulladásának tüneteit. Közös diagnosztikai szabványokat dolgoztak ki, amelyek az egész világon érvényesek.
Az urológus munkájának megkönnyítésére kitalálták a NIH-CPSI tünetindexet, amely kérdőív vagy felmérés formájában készült. Az orvos kitölti a dokumentum mezőit, majd diagnózist készít.
Vannak olyan számítógépes programok, amelyek az NIH-CPSI indexen alapulnak. Az orvosnak ki kell töltenie egy kérdőívet, és a rendszer önállóan elvégzi a krónikus prosztatagyulladás tüneteinek összefoglaló értékelését. A technika hatékonyságát az egész világon bebizonyították.
A kérdőív eredményeinek kiszámítása után a diagnózis felállításakor figyelembe veszik az instrumentális és klinikai vizsgálatok további értékelését: a krónikus prosztatagyulladás visszhangjeleinek jelenléte, megnövekedett PSA-szint, fertőző marker azonosítása a váladék mikroszkópos vizsgálatával. Minél több adattal rendelkezik az urológus, annál pontosabb lesz az eredmény.
Mi veszélyes a krónikus prosztatagyulladásban - következményei
A férfiak krónikus prosztatagyulladásának következményei az urogenitális rendszer működésének zavarai. Ezek a következők:
- Impotencia.
- Akut vizeletvisszatartás.
- Meddőség.
Az előrehaladott betegséget kísérő rostos változások az onkológia kialakulását okozzák. A normál szövetek rosszindulatúakká degenerálódnak. Ezért a prosztata funkcionális elváltozásainak megelőzése a rák kialakulásának megelőzése érdekében rendkívül fontos feladat az urológus számára.
A diagnózis felállításakor figyelembe veszik a prosztata intraepiteliális neopláziáját, amely az onkológia és a rostos elváltozások előfutára. Az előrehaladott betegség gyakran sebészeti beavatkozás szükségességéhez vezet: prosztatektómia.
A prosztatagyulladás diagnosztizálása és a betegség megkülönböztetése a kismedencei szervek kapcsolódó rendellenességeitől az orvosok és a betegek fontos feladata. Az első tünetek észlelése teljes mértékben magától az embertől függ. Ha bármilyen kellemetlen érzést tapasztal vizelés közben, csökkent erekciót vagy tartós alacsony fokú lázat tapasztal, ez ok arra, hogy azonnal forduljon szakemberhez. A késés veszélyes!